Cirugía de vesícula biliar por laparoscopía: La solución rápida para el dolor y las piedras 

En el pasado, cuando un cirujano recomendaba una operación de la vesícula biliar, quizás usted pensaba acerca de la experiencia de un familiar o amigo quien había tenido esta cirugía años atrás. Estas personas tenían una gran incisión y probablemente habían tenido mucho dolor después de la cirugía. Ellos estuvieron en el hospital varios días o semanas y no regresaron a sus actividades normales alrededor de varias semanas o meses. Si es que usted puede estar preocupado por una experiencia similar.
Hoy en día existe una técnica de mínima invasión con grandes ventajas, la mayoría de las cirugías de vesícula son realizadas laparoscópicamente. El nombre médico de este procedimiento es Colecistectomía Laparoscópica.

¿De que trata la operación laparoscópica de la vesícula?
La colecistectomía laparoscópica u operación por vía laparoscópica de la vesícula requiere solamente cuatro pequeñas aperturas en el abdomen.

• El paciente usualmente tiene mínimo dolor postoperatorio

• El paciente usualmente experimenta una recuperación más rápida que los pacientes operados con la cirugía tradicional de vesícula. La mayoría de los pacientes regresan a su hogar en pocos días y disfrutan de un retorno relativamente rápido a sus actividades normales.

¿Cuáles son las causas de los problemas de la vesícula?

La vesícula biliar es un órgano en forma de pera que descansa debajo del lado derecho del hígado.  Su función principal es la colección y concentración de un líquido digestivo (bilis) producido por el hígado.

• Los problemas de la vesícula biliar son usualmente causados por la presencia de cálculos, los cuales son pequeñas piedras compuestos principalmente de colesterol y sales biliares, y se forman en la vesícula o en la vía biliar.
• Estos cálculos pueden obstruir la salida de la bilis de la vesícula, causando su inflamación y produciendo dolor abdominal agudo, vómito, indigestión, y ocasionalmente, fiebre.
• Si el cálculo obstruye el colédoco, se puede producir ictericia (color amarillo en la piel).

¿Qué preparación es requerida?

Antes de la cirugía, usted debe permanecer en ayuno de líquidos y sólidos desde la noche del día anterior. Algún examen preparatorio puede ser requerido, ya sea de acuerdo a su condición médica y para poder continuar con el procedimiento quirúrgico y que no exista alguna complicación durante el procedimiento, estos incluyen desde los estudios de laboratorio y sangre así como estudios de imagen y diagnóstico que confirme la enfermedad de la vesícula biliar.

¿Cómo se realiza la extracción laparoscópica de la vesícula biliar?

Bajo anestesia general, el paciente va a estar dormido durante la cirugía.

Usando una cánula (tubo delgado) el cirujano entra al abdomen en la región del ombligo en donde un laparoscopio (un fino telescopio) conectado a una cámara especial es introducido a través de la cánula, dando al cirujano una imagen magnificada de los órganos internos del paciente sobre una pantalla de televisión.

Otras cánulas son insertadas para permitirle a su cirujano separar delicadamente la vesícula de sus adherencias y extraerla a través de una de las aperturas.

Muchos cirujanos realizan una radiografía, llamada colangiografía, para identificar cálculos los cuales pueden estar localizados en la vía biliar o asegurar que las estructuras anatómicas han sido identificadas.

Si el cirujano encuentra uno o más cálculos en el colédoco, él puede extraerlos usando un endoscopio especial, puede decidir extraerlos después usando otro procedimiento mínimamente invasivo.

Después de que el cirujano ha extraído la vesícula, las pequeñas incisiones son cerradas con un punto o dos, o con una cinta quirúrgica.

¿Cuánto tiempo permanecerá en el hospital?

La mayoría de los pacientes presentan una buena respuesta a la cirugía, de acuerdo a su hospital, permanecerá un tiempo aproximado de 3 a 5 días en observación, en donde si no se presentan síntomas como fiebre, dolor muy intenso o infección de la herida usted podrá salir de alta del hospital. 

Si existe una buena respuesta a la cirugía y sin complicaciones, los pacientes pueden regresar a realizar sus actividades cotidianas en 2 semanas posteriores al procedimiento laparoscópico, por lo que caminar y evitar esfuerzos físicos son indicaciones. Por supuesto, esto dependerá de la evolución en cuanto al dolor, los medicamentos y la resolución de la herida, con el fin de evitar complicaciones como alguna hernia a través de alguna de las heridas. En general, la recuperación es progresiva desde cuando el paciente retorna a su hogar.

Además, cabe mencionar que a través de la laparoscopia, el cirujano puede evitar una gran incisión, dejando al paciente solo con unas cuatro pequeñas marcas.

¿La cirugía laparoscópica de la vesícula es segura?

Numerosos estudios médicos muestran que la tasa de complicaciones de la cirugía laparoscópica de vesícula es comparable a la tasa de complicaciones de la cirugía tradicional de la vesícula cuando se realiza por un cirujano adecuadamente entrenado.

Cabe mencionar que, dependiendo de la situación, es más seguro convertir la cirugía laparoscópica a cirugía abierta. Esto puede suceder cuando se presentan múltiples cálculos o una vesícula no abordable por laparoscopía, dependiendo de su hospital y el cirujano, si hay inexperiencia del equipo quirúrgico en cirugía laparoscópica de vía biliar o no hay disponibilidad de instrumental y equipamiento.

¿Existen riesgos relacionados a la colecistectomía laparoscópica?

Existen riesgos relacionados a cualquier clase de operación, la gran mayoría de los pacientes de colecistectomía laparoscópica experimentan pocas o ningún tipo de complicaciones, y rápidamente retornan a sus actividades normales de acuerdo al tiempo de evolución ya comentado. 

Los riesgos de colecistectomía laparoscópica son menores que los riesgos de dejar una condición sin tratamiento.

¿Que otras utilidades tiene el uso de laparoscopía para la vesícula?

La laparoscopía permite hacer una exploración de la vía biliar, en donde la información de las imágenes puede sugerir la forma de realizar la exploración laparoscópica considerando las características de la vía biliar y de los cálculos, y esta se realiza cuando:

• Existe la necesidad de la exploración quirúrgica, en un paciente sin contraindicación para el procedimiento
• Diagnóstico de presencia de litiasis en la vía biliar, considerando la historia clínica, los exámenes de laboratorio y las imágenes
• Presencia de los cálculos biliares

También es importante mencionar que, mientras que la cirugía por laparoscopía es la manera más común y efectiva de extirpar una vesícula biliar, este tipo de operación no se usa si se sospecha de cáncer de vesícula biliar. Esta cirugía sólo le ofrece al cirujano una vista limitada del área que rodea la vesícula biliar.

Aspectos importantes a recordar:

La colecistectomía laparoscópica es un procedimiento mínimamente invasivo que se ha convertido en el estándar para tratar diversas enfermedades de la vesícula biliar, como los cálculos biliares (colelitiasis), la colecistitis (inflamación de la vesícula) y otras patologías biliares.

La colecistectomía laparoscópica es considerada un procedimiento seguro cuando es realizada por cirujanos experimentados. Las tasas de complicaciones son bajas.

Su introducción ha mejorado significativamente la calidad de vida de los pacientes, ya que les ofrece una solución eficaz y menos invasiva. Además, ha reducido el tiempo de hospitalización y los costos asociados a procedimientos quirúrgicos más complejos.

Por lo tanto, la colecistectomía laparoscópica combina beneficios de recuperación más rápida y menores complicaciones con altos niveles de seguridad, lo que la convierte en una opción importante y preferida para el tratamiento de enfermedades de la vesícula biliar.

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